যদিও আমরা ইতিমধ্যেই আপনাকে অফার করেছি সূক্ষ্ম বয়ঃসন্ধি বোঝার কীগুলি, আজ আমরা অবদান রাখতে চাই প্রকাশ অনুসারে একটি স্পষ্ট শ্রেণীবিভাগ এবং পরিবারের জন্য একটি ব্যবহারিক পদ্ধতি। বয়ঃসন্ধির সূচনা মধ্যস্থতা করে নিউরোএন্ডোক্রাইন প্রক্রিয়া জটিল পদার্থ যা শারীরিক পরিবর্তন, বৃদ্ধি এবং সক্রিয় করে প্রজনন ক্ষমতা.
যখন শুরু এবং তার অগ্রগতি মেয়েদের ক্ষেত্রে ৮ বছর বয়সের আগে এবং ছেলেদের ক্ষেত্রে ৯ বছর বয়সের আগে এগুলি দেখা দেয়।, বিবেচনা করা হয় শৈশবকালীন বয়স। প্রিকোসিয়াস এবং অ্যাডভান্সড একই জিনিস নয়: পরেরটি বর্ণনা করে a মেয়েদের ক্ষেত্রে ৮-৯ এবং ছেলেদের ক্ষেত্রে ৯-১০ এর মধ্যে উপস্থাপনাএই সমস্ত পরিবর্তনের সাথে রয়েছে হাড় পরিপক্কতা এবং অন্যান্য শারীরিক লক্ষণ। পরিবর্তনের সেটটি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় হাইপোথ্যালামাস, যা হরমোন এবং গ্রন্থিগুলির সমন্বয় সাধন করে।
আমি আগেই বলেছি, অকাল বয়ঃসন্ধির প্রকারভেদ নিম্নরূপ: মধ্য y পেরিফেরালনিচে তাদের পার্থক্য, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা দেওয়া হল, এবং এর সাথে সাথে সাধারণ রূপগুলি যা এই অবস্থার সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে।
পার্থক্য বোঝা
সেন্ট্রাল প্রোকাসিয়াস বয়ঃসন্ধি
এটিতে একটি জড়িত যৌনাঙ্গের আকার এবং কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং কেবল গৌণ যৌন বৈশিষ্ট্যের উপস্থিতিই নয়। এটি কারণ হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-গোনাডাল অক্ষের প্রাথমিক সক্রিয়করণ, তাই উন্নয়ন হল সমকামী এবং স্বাভাবিক ক্রম অনুসরণ করে। যেহেতু কারণগুলি ইডিওপ্যাথিক হতে পারে অথবা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের আঘাত (টিউমার, বিকৃতি, বিকিরণ বা আঘাতের ফলে), একটি ব্যাপক মূল্যায়ন করা হয় এবং, যদি উপযুক্ত হয়, GnRH অ্যানালগ দিয়ে চিকিৎসা যতক্ষণ না হাড়ের বয়স, কালানুক্রমিক বয়স, মানসিক পরিপক্কতা এবং উচ্চতার পূর্বাভাস পর্যাপ্ত হয়।
তারা নিজেদের দেখতে প্রগতিশীল থেলার্চ মেয়েদের ক্ষেত্রে অথবা অণ্ডকোষের বৃদ্ধি শিশুদের মধ্যে (≥ 4 মিলি), প্রায়শই বৃদ্ধি ত্বরণ এবং অকাল হাড়ের বয়স। মেয়েদের অনেক পিপিসি ইডিওপ্যাথিক; শিশুদের ক্ষেত্রে, জৈব কারণের সম্ভাবনা বেশি, তাই চৌম্বকীয় অনুরণন এটি বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক যখন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাথে জড়িত থাকার সন্দেহ থাকে।
পেরিফেরাল প্রোকাসিয়াস বয়ঃসন্ধি
বিভিন্ন কারণের, কোন নির্ভরশীল কেন্দ্রীয় সক্রিয়করণের অতিরিক্ত ইস্ট্রোজেন বা অ্যান্ড্রোজেন থেকে আসে ডিম্বাশয়, অণ্ডকোষ, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, অথবা বাইরের এক্সপোজার, এবং এটা হতে পারে সমকামী o যৌন-বিরোধীএটি এই আকারে আসে:
- অকাল থেলার্চ: পিউবিক লোম ছাড়াই স্তনের বিকাশ।
- প্রিকোসিয়াস অ্যাড্রেনার্চ: শুধুমাত্র পিউবিক/অক্ষি লোম, অন্য কোনও লক্ষণ নেই।
- অকাল ঋতুস্রাব: বিরল; সাধারণত চক্র একত্রিত করে না।
পেরিফেরাল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: ম্যাককিউন-অ্যালব্রাইট সিন্ড্রোম (কার্যকরী ডিম্বাশয়ের সিস্ট), টেস্টোটক্সিকোসিস শিশুদের মধ্যে, জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া, টিউমার যৌন স্টেরয়েড বা β-hCG নিঃসরণ করে এবং বহির্মুখী হরমোনের সংস্পর্শে আসা. The তীব্র হাইপোথাইরয়েডিজম এবং দীর্ঘায়িত পেরিফেরাল বয়ঃসন্ধির অনুকরণ করতে পারে।
লক্ষণ এবং সতর্কতা চিহ্ন
সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ত্বরান্বিত বৃদ্ধি, পিউবিক বা বগলের লোম, ব্রণ y শরীরের গন্ধমেয়েদের ক্ষেত্রে, থেলার্চ এবং সম্ভাব্য প্রাথমিক ঋতুস্রাব; ছেলেদের ক্ষেত্রে, অণ্ডকোষ এবং লিঙ্গের আয়তন বৃদ্ধি, গভীর কণ্ঠস্বর এবং মুখের লোম। উপস্থিতি ক্লিটোরোমেগালি মেয়েদের ক্ষেত্রে, স্পষ্ট ভাইরালাইজেশন অ্যান্ড্রোজেনের আধিক্য নির্দেশ করে এবং অগ্রাধিকার মূল্যায়ন প্রয়োজন।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
- ইডিওপ্যাথিক কেন্দ্রীয় সক্রিয়করণ (মেয়েদের মধ্যে বেশি দেখা যায়)।
- সিএনএস ক্ষত: টিউমার, বিকৃতি, বিকিরণ বা আঘাতের ফলে সৃষ্ট পরিণতি।
- যৌন স্টেরয়েডের পেরিফেরাল আধিক্য: অ্যাড্রিনাল, গোনাডাল বা বাহ্যিক এক্সপোজার ইস্ট্রোজেন/টেস্টোস্টেরনের প্রতি।
- প্রজননশাস্ত্র এবং এপিজেনেটিক প্রক্রিয়া (যেমন, GnRH নিয়ন্ত্রক পথের ত্রুটি)।
- স্থূলতা এবং পরিবেশগত কারণগুলি যা বয়ঃসন্ধির সূত্রপাতকে নিয়ন্ত্রণ করে।
- আন্তর্জাতিক দত্তক গ্রহণ এবং প্রসবপূর্ব ইতিহাস (গর্ভাবস্থার বয়সের জন্য ছোট)।
এটি বেশি দেখা যায় মেয়েরা শিশুদের তুলনায়; তাদের মধ্যে রূপ প্রাধান্য পায় ইডিওপ্যাথিক, যেখানে পুরুষদের মধ্যে জৈব কারণের অনুপাত বেশি।
সাধারণ রূপ এবং ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়
- প্রারম্ভিক বয়ঃসন্ধি: স্বাভাবিকের নিম্ন সীমাতে শুরু (৮-৯ জন মেয়ে; ৯-১০ জন ছেলে), সাথে শারীরবৃত্তীয় বিবর্তন এবং জেনেটিক সম্ভাবনা অনুসারে চূড়ান্ত আকার।
- বিচ্ছিন্ন অকাল থ্যালার্চ: অন্যান্য লক্ষণ ছাড়াই স্তনের কুঁড়ি ওঠানামা করছে; এটি সাধারণত সৌম্য, ক্লিনিকাল ফলো-আপ সহ।
- বিচ্ছিন্ন অকাল অ্যাড্রেনার্চ/প্রসবকালীন শ্বাসকষ্ট: গোনাডারচে ছাড়া চুল এবং অ্যাপোক্রাইনের গন্ধ; বাদ দিন অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া সন্দেহের দেরি।
- বিচ্ছিন্ন অকাল ঋতুস্রাব: অন্যান্য লক্ষণ ছাড়াই রক্তপাত; যদি ইস্ট্রোজেনাইজেশন অনুপস্থিত থাকে তবে স্থানীয় কারণগুলি মূল্যায়ন করুন।
ডায়াগনস্টিক মূল্যায়ন
অধ্যয়ন শুরু হয় মনে পড়া (বয়স এবং লক্ষণের ক্রম, অগ্রগতি, হরমোনের এক্সপোজার, পারিবারিক ইতিহাস) এবং অন্বেষণ (ট্যানার পর্যায়, ভাইরালাইজেশন/এস্ট্রোজেনাইজেশনের লক্ষণ, নৃবিজ্ঞান)। হাড়ের বয়স এটি সাধারণত প্রগতিশীল কাঠামোতে অগ্রসর হয়।
বিশ্লেষণের মধ্যে রয়েছে এলএইচ, এফএসএইচ, এস্ট্রাডিওল/টেস্টোস্টেরন. The GnRH উদ্দীপনা পরীক্ষা পার্থক্য করতে সাহায্য করে পিপিসি (LH-প্রভাবশালী বয়ঃসন্ধি প্রতিক্রিয়া) এর পিপিপি অথবা অ-প্রগতিশীল রূপ। মেয়েদের ক্ষেত্রে এটি কার্যকর পেলভিক আল্ট্রাসাউন্ড (জরায়ু এবং ডিম্বাশয়); শিশুদের মধ্যে, টেস্টিকুলার আল্ট্রাসাউন্ড যদি অসামঞ্জস্যতা বা টিউমার হয়। মস্তিষ্কের এমআরআই জৈব কারণগুলি বাদ দেওয়ার জন্য উপযুক্ত হলে এটি মূল্যায়ন করা হয়।
চিকিৎসা এবং ফলোআপ
নির্দেশিত হলে, PPC এর চিকিৎসা করা হয় GnRH অ্যানালগগুলি কেন্দ্রীয় অক্ষের সক্রিয়তা ধীর করার জন্য দীর্ঘ-কার্যকরী, আকারের সম্ভাব্যতা রক্ষা করুন এবং মনোসামাজিক প্রভাব কমাতে। ইঙ্গিত হল পৃথকীকরণ করে বয়স, অগ্রগতির গতি, হাড়ের বয়স এবং মানসিক প্রেক্ষাপট অনুসারে।
পিপিপিতে, উদ্দেশ্য হল কারণটির চিকিৎসা করুন: অপসারণ করা টিউমার, ড্রাইভ অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া, প্রত্যাহার করা হরমোনের এক্সপোজার অথবা এমন ওষুধ ব্যবহার করুন যা সেক্স স্টেরয়েডের সংশ্লেষণ/ক্রিয়া কমিয়ে দেয়। মিশ্র আকারে (পিপিপি যা দ্বিতীয়ত কেন্দ্রীয় অক্ষকে সক্রিয় করে), পদ্ধতিগুলি একত্রিত করা যেতে পারে।
কখন পরামর্শ করবেন?
যদি আপনি লক্ষ্য করেন, তাহলে পেডিয়াট্রিক/এন্ডোক্রিনোলজিকাল মূল্যায়নের জন্য অনুরোধ করুন স্তন বা পিউবিক লোম ৮ বছর বয়সের আগে (মেয়েদের জন্য) অথবা ৯ বছর (ছেলেদের জন্য), খুব দ্রুত বৃদ্ধি, যৌনাঙ্গের পরিবর্তন তাড়াতাড়ি, কুসুম অকালপ্রবণ, অথবা ভাইরাসায়ন চিহ্নিত
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী
এটি কি উচ্চতার উপর প্রভাব ফেলতে পারে? হ্যাঁ; ব্যবস্থাপনা ছাড়াই এটি উৎপাদন করতে পারে প্রাপ্তবয়স্কদের ছোট উচ্চতা প্রাথমিক এপিফিসিল বন্ধের মাধ্যমে।
হরমোন চিকিৎসা কি নিরাপদ? GnRH অ্যানালগগুলি হল নিরাপদ এবং বিপরীতমুখী; এগুলো বন্ধ করার পর, বয়ঃসন্ধি স্বাভাবিকভাবেই অগ্রসর হয়।
এটা কি প্রতিরোধ করা যায়? সবসময় না। সাহায্য করুন হরমোনের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন, রাখুন স্বাস্থ্যকর ওজন এবং সঞ্চালন পেরিওডিকোস নিয়ন্ত্রণ করে.
ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে অকাল বয়ঃসন্ধি বেশি দেখা যায়; প্রথম দিকের ক্ষেত্রে অকাল বয়ঃসন্ধি প্রাধান্য পায়। ইডিওপ্যাথিক, যদিও পুরুষদের মধ্যে এগুলি তুলনামূলকভাবে বেশি ঘন ঘন দেখা যায় জৈব কারণপ্রাথমিক রোগ নির্ণয়, পারিবারিক শিক্ষা এবং একটি অভিযোজিত থেরাপিউটিক পরিকল্পনার মাধ্যমে, বেশিরভাগ শিশু তাদের শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্য এবং তার বয়সের সাথে উপযুক্ত বয়ঃসন্ধি বিকাশে পৌঁছায়।