ব্যাপক কাজ সম্পাদিত হয়েছে ম্যাস জেনারেল ব্রিগহাম (বোস্টন) এবং অবস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি জার্নালে প্রকাশিত হয়েছে যে দেখা গেছে যে সংক্রামিত মায়েদের কাছে জন্ম নেওয়া শিশুরা গর্ভাবস্থায় কোভিড-১৯ তারা তিন বছর বয়সে অটিজম এবং অন্যান্য স্নায়ুবিক বিকাশজনিত ব্যাধিগুলির আরও নির্ণয় উপস্থাপন করে। যদিও এই যোগসূত্রটি বিদ্যমান, লেখকরা জোর দিয়ে বলেছেন যে পরম ঝুঁকি কম থাকে প্রতিটি পৃথক গর্ভাবস্থার জন্য।
গবেষণাটি বিশ্লেষণ করা হয়েছে 18.124 জন জন্ম ২০২০ সালের মার্চ থেকে ২০২১ সালের মে মাসের মধ্যে রেকর্ড করা হয়েছে, যে সময়কালে গর্ভাবস্থায় টিকাদান এটি খুব একটা সহজলভ্য ছিল না, এবং বেশিরভাগ গর্ভবতী মহিলাদের টিকা দেওয়া হয়নি। তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সংক্রমণ এবং ছেলে শিশুদের ক্ষেত্রে এই আবিষ্কার আরও জোরদার, কিন্তু যেহেতু এটি একটি পর্যবেক্ষনমূলক পরীক্ষা, আমাদের সরাসরি কার্যকারণ সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে দেয় না।
তারা কী তদন্ত করেছিল এবং কীভাবে?
দলটি ম্যাসাচুসেটসে চিকিৎসাধীন মা এবং তাদের শিশুদের মেডিকেল রেকর্ড পর্যালোচনা করেছে, তুলনা করে SARS-CoV-2 সংক্রমণে আক্রান্ত ৮৬১ গর্ভবতী আরও ১৭,২৬৩ জন নথিভুক্ত সংক্রমণ ছাড়াই। রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে যেমন অটিজম, কথা বলতে বিলম্ব এবং মোটর প্রতিবন্ধকতা, তিন বছর বয়স পর্যন্ত রেকর্ড করা হয়েছে। পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণগুলি ক্লিনিকাল এবং সমাজতাত্ত্বিক পরিবর্তনশীলগুলির জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছিল, যদিও লেখকরা সম্ভাব্যতা স্বীকার করেছেন বিভ্রান্তিকর কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রিত নয়।
অধ্যয়নের সাময়িক প্রেক্ষাপটে, চারপাশে ৮০% সীমিত মাত্রার প্রাপ্যতার কারণে অনেক মায়ের টিকা নেওয়া হয়নি, যা গর্ভাবস্থায় টিকাদানের প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকার মূল্যায়নকে সীমিত করে। গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে আরও গবেষণার প্রয়োজন হবে। টিকাপ্রাপ্ত মহিলাদের সাথে দল টিকাদানের সম্ভাব্য পরিবর্তনশীল প্রভাব পরিমাপ করার জন্য।
পদ্ধতিটি ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য তথ্য এবং মানসম্মত ডায়াগনস্টিক সংজ্ঞার উপর নির্ভর করেছিল, একটি পদ্ধতি যা নমুনার আকার এবং তথ্য সংগ্রহের ক্ষেত্রে ধারাবাহিকতাযদিও এটি চিকিৎসা ইতিহাসে লিপিবদ্ধ না থাকা মৃদু কেসগুলিকে অবমূল্যায়ন করতে পারে।
অধিকন্তু, দলটি এর সাথে মিলে যায় মহামারীর প্রাথমিক পর্যায়, যখন রূপগুলি, ক্লিনিকাল যত্ন এবং সম্প্রদায়ের এক্সপোজার বর্তমানের থেকে আলাদা ছিল, তখন বাহ্যিক বৈধতা ব্যাখ্যা করার জন্য একটি প্রাসঙ্গিক দিক।
প্রধান ফলাফল
কোভিড-১৯ আক্রান্ত ৮৬১টি গর্ভধারণের মধ্যে, ১৪০ জন শিশু (১৬.৩%) তিন বছর বয়সে তাদের নিউরোডেভেলপমেন্টাল রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল, তুলনামূলকভাবে 1.680 (9,7%) ১৭,২৬৩টি অপ্রকাশিত ব্যক্তির মধ্যে। একাধিক ভেরিয়েবলের জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, মাতৃ সংক্রমণের সাথে যুক্ত ছিল 29% বেশি সম্ভাবনা বর্তমানে এই স্নায়ুবিক বিকাশজনিত কিছু রোগ নির্ণয় শৈশবের শুরুতে।
যখন সংক্রমণটি ঘটেছিল তখন সম্পর্কটি সবচেয়ে শক্তিশালী ছিল তৃতীয় ত্রৈমাসিক এবং শিশুদের মধ্যে পুরুষদের, এমন একটি প্যাটার্ন যা স্নায়ুবিকাশে লিঙ্গের দ্বারা ডিফারেনশিয়াল দুর্বলতার উপর অন্যান্য গবেষণায় যা দেখা গেছে তার সাথে মিলে যায়।
এই পরিসংখ্যান থাকা সত্ত্বেও, লেখকরা জোর দিয়ে বলেছেন যে ব্যক্তিগত ঝুঁকি কম থাকেগর্ভে থাকাকালীন COVID-19-এর সংস্পর্শে আসা বেশিরভাগ শিশুরই স্নায়ুবিক বিকাশজনিত ব্যাধি দেখা দেয় না। এই সতর্কতামূলক মূল্যায়ন উদ্বেগ এড়ায় এবং প্রতিরোধ ও পর্যবেক্ষণ ব্যবস্থাগুলিতে মনোনিবেশ করতে সহায়তা করে।
গণমাধ্যমের পরামর্শে স্বাধীন বিশেষজ্ঞরা জোর দিয়ে বলেন যে এই তথ্য সমর্থন করে গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ প্রতিরোধমাতৃত্বকালীন সহ-অসুস্থতা নিয়ন্ত্রণের জন্য নতুন দল এবং নকশার সাথে প্রমাণ একত্রিত করার আহ্বান জানানোর সময়।
এই সংযোগের অর্থ কী (এবং এর অর্থ কী নয়)?
গবেষণাটি প্রমাণ করে না যে ভাইরাসটি অটিজমের কারণ নিজেই; এটি একটি পরিসংখ্যানগত সম্পর্ক দেখায়। যান্ত্রিক অনুমানের মধ্যে রয়েছে মাতৃ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সক্রিয়করণযা প্ল্যাসেন্টাল পরিবেশ এবং ফলস্বরূপ, ভ্রূণের মস্তিষ্কের বিকাশের মূল প্রক্রিয়াগুলিকে পরিবর্তন করতে সক্ষম প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের ট্রিগার করতে পারে।
লেখকরা উল্লেখ করেছেন যে এটি সাধারণত বিরল যে শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাস যেমন ইনফ্লুয়েঞ্জা বা SARS-CoV-2 প্লাসেন্টা অতিক্রম করে; প্রভাবটি মূলত মায়ের সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার কারণে ঘটতে পারে, যা নিউরনগুলিকে কীভাবে প্রভাবিত করে তারা বেড়ে ওঠে এবং সংযুক্ত হয়.
সীমাবদ্ধতার মধ্যে, কিছু মাতৃত্বকালীন কারণ—যেমন, স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস— এগুলি সম্পূর্ণরূপে সংগ্রহ বা সমন্বয় করা নাও হতে পারে, যা সতর্কতার সাথে প্রভাবের সঠিক মাত্রা ব্যাখ্যা করার পরামর্শ দেয়।
এটাও প্রাসঙ্গিক যে গবেষণায় বেশিরভাগ গর্ভবতী মহিলাই তাদের টিকা দেওয়া হয়নি।টিকাদানের ফলে এই ঝুঁকি কতটা কমে তা অনুমান করার জন্য টিকাপ্রাপ্ত মহিলাদের গর্ভাবস্থার বিশ্লেষণ প্রয়োজন হবে।
স্পেন এবং ইউরোপের জন্য এর প্রভাব
যদিও তথ্যটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র থেকে এসেছে, তবুও ফলাফলগুলি হল ইউরোপ এবং স্পেনের জন্য প্রাসঙ্গিক শিশু পর্যবেক্ষণ প্রতিরোধ এবং সংগঠনের ক্ষেত্রে। নথিভুক্ত সংক্রমণে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলারা বর্ধিত নজরদারি থেকে উপকৃত হতে পারেন ভাষা এবং মোটর বিকাশ প্রাথমিক বছরগুলিতে তাদের সন্তানদের।
ইউরোপে প্রসবপূর্ব এবং প্রসবপূর্ব যত্নের প্রোটোকলগুলির মধ্যে রয়েছে COVID-19 টিকাকরণ গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে মাতৃত্বকালীন জটিলতা কমাতে একটি নিরাপদ এবং কার্যকর ব্যবস্থা হিসেবে, যা সম্ভাব্যতাও হ্রাস করতে পারে ভ্রূণের এক্সপোজার সিস্টেমিক প্রদাহের জন্য।
টিকাদানের পাশাপাশি, সাধারণ ব্যবস্থা—বাতাস চলাচল, হাতের পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা, দায়িত্বশীলভাবে মুখোশের ব্যবহার উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পরিবেশে - গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ কমানোর জন্য এগুলি কার্যকর হাতিয়ার হিসেবে রয়ে গেছে।
প্রসবপূর্ব এক্সপোজারের ক্ষেত্রে, এর মধ্যে সমন্বয় প্রাথমিক চিকিৎসা, শিশু ও প্রসূতিবিদ্যা এটি একটি স্পষ্ট স্ক্রিনিং সার্কিট এবং প্রয়োজনে প্রাথমিক হস্তক্ষেপের সুবিধা প্রদান করে, যা স্নায়ু উন্নয়নমূলক ফলাফলের উন্নতিতে সর্বাধিক প্রভাব ফেলে এমন কৌশল।
প্রতিরোধ এবং ক্লিনিকাল ফলো-আপ
পরিবার এবং পেশাদারদের জন্য, বার্তাটি সতর্কতা এবং পদক্ষেপের সমন্বয় করে: আপেক্ষিক ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, কিন্তু ব্যক্তিগত সম্ভাবনা কম।বুদ্ধিমানের কাজ হলো প্রতিরোধ জোরদার করা এবং এমন একটি উন্নয়ন পর্যবেক্ষণ ব্যবস্থা পরিকল্পনা করা যা যেকোনো সতর্কতা লক্ষণের প্রাথমিক সনাক্তকরণের সুযোগ করে দেয়।
সাধারণ সুপারিশগুলির মধ্যে রয়েছে হালনাগাদ রাখা গর্ভাবস্থায় টিকাদান (স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের নির্দেশ অনুসারে), প্রসূতি ও শিশু পরীক্ষায় অংশগ্রহণ করুন এবং ৯, ১৮, ২৪ এবং 36 মাস.
যদি কথা বলতে বিলম্ব, চলাচলে অসুবিধা, অথবা সীমিত সামাজিক মিথস্ক্রিয়ার মতো লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়, তাহলে একটি অনুরোধ করা যুক্তিযুক্ত বিশেষায়িত মূল্যায়ন বিলম্ব না করে। প্রাথমিক হস্তক্ষেপ পূর্বাভাস উন্নত করে এবং মাঝারি ও দীর্ঘমেয়াদে কার্যকরী প্রভাব কমাতে পারে।
পৃথক ঝুঁকি সম্পর্কে নির্দিষ্ট সন্দেহ দূর করার জন্য, ইতিহাস নিয়ে আলোচনা করা উপযুক্ত হবে রেফারেন্স ক্লিনিকাল টিম, যা প্রতিটি ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষণ এবং সহায়তা পরিকল্পনা সামঞ্জস্য করতে সক্ষম হবে।
এই গবেষণাটি একটি সংবেদনশীল বিতর্কে প্রমাণ যোগ করে: গর্ভাবস্থায় কোভিড-১৯ সংক্রমণ এটি তিন বছর বয়সে অটিজম এবং অন্যান্য বিকাশগত বিলম্বের আরও নির্ণয়ের সাথে যুক্ত, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এবং ছেলেদের ক্ষেত্রে। এটি কার্যকারণ প্রমাণ করে না, তবে এটি অনুশীলনকে নির্দেশ করে: প্রতিরোধ, নির্দেশিত হলে টিকাদান, এবং শক্তিশালীকরণ স্নায়ু উন্নয়নমূলক পর্যবেক্ষণ শৈশবের শুরুতে।
