La Cesarea এটি প্রসূতিবিদ্যার সবচেয়ে সাধারণ হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে একটি হয়ে উঠেছে। আজ এটি উন্নত দেশগুলির হাসপাতালগুলিতে একটি ব্যাপক পদ্ধতি (সিজারিয়ান সেকশন সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার)। আসলে, মাত্র কয়েক দশকের মধ্যে আমরা এক ৫% জন্ম সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে হয় এমন পরিসংখ্যান যা ২৫% এর কাছাকাছি বা তার বেশি, যা WHO এর সুপারিশের চেয়ে অনেক বেশি।
যদিও বেশিরভাগ গর্ভাবস্থায় যোনিপথে প্রসব সবচেয়ে সাধারণ লক্ষ্য, সিজারিয়ান সেকশন অনুমতি দিয়েছে অনেক জীবন বাঁচাও যখন মা বা শিশুর জন্য জটিলতা দেখা দেয়। সেইজন্যই এটা জানা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে কখন এটি নির্দেশিত হয়, কী সিজারিয়ান সেকশনের প্রকারভেদ এগুলো বিদ্যমান, ধাপে ধাপে অপারেশন কীভাবে করা হয়, এতে কী কী ঝুঁকি থাকতে পারে এবং দাগটি সঠিকভাবে নিরাময়ের জন্য কী যত্ন প্রয়োজন।
সিজারিয়ান সেকশন আসলে কী?
সিজারিয়ান সেকশন হলো একটি পেটের বড় অস্ত্রোপচার এই পদ্ধতির লক্ষ্য হল যোনিপথে প্রসবের পরিবর্তে পেটে একটি ছেদ এবং জরায়ুতে আরেকটি ছেদনের মাধ্যমে শিশু এবং প্লাসেন্টা প্রসব করা। এটি সর্বদা একটি অপারেটিং রুমে করা হয়, কঠোর জীবাণুমুক্তকরণ ব্যবস্থা সহ এবং খুব নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে আঞ্চলিক অ্যানেস্থেসিয়া (সর্বাধিক এপিডুরাল বা স্পাইনাল) বা সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে।
স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে, যোনিপথে প্রসবই পছন্দের পদ্ধতি, কারণ এতে জড়িত কম ঝুঁকি এবং দ্রুত আরোগ্য লাভতবে, যখন মা বা ভ্রূণের স্বাস্থ্যের ক্ষতি হতে পারে, তখন সিজারিয়ান সেকশনই সবচেয়ে নিরাপদ বিকল্প হয়ে ওঠে। এই হস্তক্ষেপ, যখন সঠিকভাবে নির্দেশিত হয়, অনেক উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে মাতৃমৃত্যু এবং প্রসবকালীন মৃত্যুহার হ্রাস করে।
অস্ত্রোপচারের সময়, মাকে সঠিকভাবে অজ্ঞান করে দেওয়ার পর, মেডিকেল টিম প্রথমে ত্বক এবং পেটের স্তরগুলিতে একটি ছেদ তৈরি করে যতক্ষণ না জরায়ুতে পৌঁছায়। তারপর, একটি জরায়ু অংশে ছেদ (সাধারণত জরায়ুর নীচের অংশ) এবং, সেই খোলা অংশ দিয়ে, শিশুটি বের করা হয়, নাড়িটি চেপে ধরে কেটে ফেলুন এবং তারপর প্লাসেন্টা অপসারণ করা হয়।
অপসারণের পর, জরায়ু এবং পেটের বিভিন্ন স্তর সেলাই দিয়ে সেলাই করা হয়, যার অনেকগুলি শোষণযোগ্য। ত্বকের ছেদটি যতটা সম্ভব নান্দনিকভাবে বন্ধ করা হয়, হয় সেলাই, স্ট্যাপল বা ইন্ট্রাডার্মাল সেলাই, দাগ প্রতিরোধী এবং যতটা সম্ভব গোপন রাখার লক্ষ্যে।
কখন সিজারিয়ান সেকশন নির্দেশিত হয়?
সিজারিয়ান সেকশনের ইঙ্গিত হতে পারে নিম্নলিখিত কারণে মাতৃ, ভ্রূণ, অথবা মিশ্র কারণেএটি গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের সময় উভয় সময়ই ঘটতে পারে। বিশেষজ্ঞ সিদ্ধান্ত নেন, আদর্শভাবে গর্ভবতী মহিলার সাথে পরামর্শ করে, অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির তুলনায় যোনিপথে প্রসব চালিয়ে যাওয়ার ঝুঁকি বিবেচনা করে।
মায়ের সাথে সম্পর্কিত নির্দেশাবলী
এমন কিছু ক্লিনিকাল পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে যোনিপথে প্রসবের সময় এবং শারীরিক পরিশ্রমের ফলে মায়ের স্বাস্থ্যের জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি, অথবা যেখানে জন্ম নালীর মধ্য দিয়ে শিশুর উত্তরণ অসম্ভব বা খুব বিপজ্জনক।
সবচেয়ে সাধারণ মাতৃত্বকালীন ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর হৃদরোগ অথবা অন্যান্য গুরুতর অবস্থা (ক্যান্সার, উন্নত কিডনি রোগ, পচনশীল হৃদরোগ) যেখানে প্রসবের সময় পরিশ্রম মহিলাকে অস্থির করে তুলতে পারে। সিজারিয়ান সেকশনেরও প্রয়োজন হতে পারে যেখানে... শ্রোণী অঙ্গের বিকৃতি বা সংকীর্ণতাযা শিশুর মাথাকে সঠিকভাবে খাপ খাইয়ে নিতে এবং নামতে বাধা দেয়।
সিজারিয়ান সেকশনের জন্য ঘন ঘন ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে জরায়ুতে পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারকিছু ক্ষেত্রে, যেমন গভীর মায়োমেকটমি বা একাধিক পূর্ববর্তী সিজারিয়ান সেকশনের ক্ষেত্রে যোনিপথে প্রসব করা অনুচিত হতে পারে, কারণ সংকোচনের সময় জরায়ু ফেটে যাওয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকে। একইভাবে, জরায়ুর টিউমার বা অস্বাভাবিকতা, গুরুতর ফিস্টুলা, বা কিছু যৌনাঙ্গের সংক্রমণ (যেমন সক্রিয় হারপিস বা কিছু উল্লম্বভাবে সংক্রামিত সংক্রমণ)ও নিষিদ্ধ হতে পারে।
প্রসবের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রসারণ বন্ধ, প্রসব বেদনা যা অগ্রসর হয় না, আসন্ন বা প্রতিষ্ঠিত জরায়ু ফেটে যাওয়া, অথবা পর্যাপ্ত ব্যবস্থাপনা সত্ত্বেও জরায়ুর মুখ পর্যাপ্তভাবে প্রসারিত হতে না পারা।
শিশুর সাথে সম্পর্কিত নির্দেশাবলী
অন্যান্য ক্ষেত্রে, সিজারিয়ান সেকশন করার মূল কারণ হল ভ্রূণের অবস্থা এবং সুস্থতাযখন সন্দেহ করা হয় যে যোনিপথে প্রসব অব্যাহত থাকলে শিশুর কষ্ট হতে পারে, তখন সিজারিয়ান সেকশনই সবচেয়ে নিরাপদ বিকল্প হতে পারে।
ক্লাসিক ইঙ্গিতগুলির মধ্যে একটি হল ভ্রূণের ভুল অবস্থান, যেমন যখন শিশুটি ব্রীচ, ট্রান্সভার্স, অথবা পা আগে থাকে। এটি কিছু ভ্রূণের ত্রুটির ক্ষেত্রেও বিবেচনা করা হয়, যেমন উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ একাধিক গর্ভাবস্থা (উদাহরণস্বরূপ, তিন সন্তান বা সংযুক্ত যমজ) এবং যখন পূর্বে অব্যক্ত ভ্রূণের মৃত্যু হয়েছে।
La সেফালোপেলভিক অসামঞ্জস্যতা (মায়ের পেলভিসের আকারের তুলনায় খুব বড় শিশু) আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ, যেমন প্লাসেন্টা প্রিভিয়া বা অকাল প্লাসেন্টা অ্যাব্রাপেশন, যেখানে প্রচুর রক্তপাত হতে পারে এবং শিশুর জীবন ঝুঁকির মধ্যে পড়তে পারে।
একইভাবে, পরিস্থিতি যেমন নাভির কর্ড প্রল্যাপস (যখন নাড়িটি শিশুর মাথার সামনে নেমে আসে), ভ্রূণের দীর্ঘস্থায়ী ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা তীব্র ভ্রূণের কষ্টের যেকোনো লক্ষণের ক্ষেত্রে অক্সিজেনের অভাবের ঝুঁকি কমাতে সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে দ্রুত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করাকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।
সিদ্ধান্তের সময় অনুসারে সিজারিয়ান সেকশনের প্রকারভেদ
সিজারিয়ান সেকশন শ্রেণীবদ্ধ করার একটি খুব ব্যবহারিক উপায় হল এটি বিবেচনায় নেওয়া যখন এগুলো বাস্তবায়নের সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় এবং কোন প্রেক্ষাপটে এগুলো ঘটে। এটি বুঝতে সাহায্য করে কেন, কখনও কখনও, সিজারিয়ান সেকশন খুব সুপরিকল্পিতভাবে করা হয় এবং কখনও কখনও, এটি কার্যত ঘটনাস্থলেই সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।
ঐচ্ছিক বা নির্ধারিত সিজারিয়ান সেকশন
ঐচ্ছিক সিজারিয়ান সেকশনের সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে প্রসব শুরু হওয়ার আগেএটি সাধারণত একটি স্পষ্ট চিকিৎসাগত ইঙ্গিতের কারণে হয়: প্লাসেন্টা প্রিভিয়া, কিছু ব্রিচ প্রেজেন্টেশন, দুই বা ততোধিক পূর্ববর্তী সিজারিয়ান সেকশন, কিছু গুরুতর মাতৃস্বাস্থ্য সমস্যা, অথবা ভ্রূণের বৃদ্ধির অস্বাভাবিকতা যা যোনিপথে প্রসবের ঝুঁকি নেওয়ার বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়। অনেক ক্ষেত্রে, এটিকে নির্ধারিত সিজারিয়ান যখন হস্তক্ষেপটি আগে থেকেই সংগঠিত করা হয়।
এটি সাধারণত গর্ভাবস্থার ৩৭ থেকে ৩৮ সপ্তাহের মধ্যে নির্ধারিত হয়, যখন ভ্রূণ ইতিমধ্যেই যথেষ্ট পরিপক্ক কিন্তু নির্ধারিত তারিখের আগে মায়ের স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের ঝুঁকি ছাড়াই। যদিও এই ধরণের সিজারিয়ান সেকশন কিছু সময়ের জন্য অতিরিক্ত ব্যবহার করা হয়েছিল, বর্তমান ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলি খুব নির্দিষ্ট ইঙ্গিতগুলির জন্য এগুলি সংরক্ষণ করার পরামর্শ দেয়, কারণ এটি এখনও বড় অস্ত্রোপচার।
প্রসবের সময় নির্দেশিত অথবা প্রসবের সময় নির্দেশিত সিজারিয়ান সেকশন
এই গোষ্ঠীতে সিজারিয়ান সেকশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা মা ইতিমধ্যেই শুরু করার পরে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়... নিয়মিত সংকোচন এবং প্রসারণকখনও কখনও প্রসব স্বাভাবিকভাবে শুরু হয়, কিন্তু সমস্যা দেখা দেয় যেমন প্রসারণ বন্ধ হয়ে যাওয়া, শিশুর মাথার অপর্যাপ্ত অবতরণ, সেফালোপেলভিক অসামঞ্জস্য যা আগে সনাক্ত করা হয়নি, অথবা ভ্রূণ কষ্ট পাচ্ছে এমন লক্ষণ।
এই পরিস্থিতিতে, মেডিকেল টিম মূল্যায়ন করে যে যোনিপথে প্রসবের জন্য জোর দেওয়া ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং একটি সিজারিয়ান সেকশন নির্দেশিত প্রসবকালীন সময়ে। সাধারণত অস্ত্রোপচার কক্ষটি সাজানোর জন্য সময় থাকে, যদিও ব্যবস্থা তুলনামূলকভাবে দ্রুত নেওয়া হয়।
জরুরি সিজারিয়ান সেকশন
জরুরি সিজারিয়ান সেকশন হল এমন একটি অপারেশন যা করা হয় যখন জীবনের জন্য আসন্ন বিপদ মা, ভ্রূণ, অথবা উভয়েরই, এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শিশু প্রসব করা প্রয়োজন। সাধারণ উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশন, জরায়ু ফেটে যাওয়া, তীব্র ভ্রূণের কষ্ট সহ নাভির কর্ড প্রোল্যাপস, অথবা ব্যাপক রক্তক্ষরণ।
এই ক্ষেত্রে, গতি এবং নিরাপত্তাকে অন্যান্য সমস্ত বিবেচনার চেয়ে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় এবং প্রায়শই এই পদ্ধতি অবলম্বন করা হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া পরিস্থিতির প্রয়োজন হলে প্রসবের সময় কমিয়ে আনা। এগুলো কম ঘন ঘন দেখা যায় এমন পরিস্থিতি, কিন্তু যেখানে সিজারিয়ান সেকশন আক্ষরিক অর্থেই জীবন বাঁচায়।
মায়ের অনুরোধে সিজারিয়ান সেকশন
কিছু কেন্দ্রে, মায়ের অনুরোধে সিজারিয়ান অপারেশন করার সম্ভাবনা বিবেচনা করা হয়। স্পষ্ট চিকিৎসাগত ইঙ্গিত ছাড়াইএই সিদ্ধান্তটি বিতর্কিত, কারণ যোনিপথে প্রসবের চেয়ে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বেশি। যখন এটি গৃহীত হয়, তখন সাধারণত নবজাতকের শ্বাসকষ্ট কমাতে 39 সপ্তাহের আগে এটি নির্ধারণ করা উচিত নয় এবং সর্বদা সুবিধা এবং অসুবিধা সম্পর্কে বিস্তৃত তথ্য প্রদানের পরে।
জরায়ু এবং পেটে ছেদ অনুসারে সিজারিয়ান সেকশনের প্রকারভেদ
আরেকটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ শ্রেণীবিভাগ হল এর উপর ভিত্তি করে জরায়ু ছেদের ক্ষেত্রফল এবং আকৃতিএটি কেবল অস্ত্রোপচারকেই প্রভাবিত করে না, বরং ভবিষ্যতে গর্ভাবস্থায় ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি এবং অভ্যন্তরীণ দাগের ধরণকেও প্রভাবিত করে।
সেগমেন্টাল সিজারিয়ান সেকশন: সবচেয়ে ঘন ঘন
বর্তমান সিজারিয়ান সেকশনের বেশিরভাগই সেগমেন্টাল, যার অর্থ হল ছেদটি তৈরি করা হয় জরায়ুর নিম্নাংশএই অংশে পেশী তন্তু কম থাকে, রক্তপাত কম হয় এবং ভালোভাবে সেরে যায়, তাই জটিলতা এবং পরবর্তীকালে জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি ক্লাসিক সিজারিয়ান সেকশনের তুলনায় অনেক কম।
সেগমেন্টাল সিজারিয়ান বিভাগের মধ্যে, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়: বিভিন্ন ধরণের ছেদন:
- নিম্ন অনুভূমিক বা অনুপ্রস্থ ছেদএটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত কৌশল। বাইরের দাগের ক্ষেত্রে এটি "বিকিনি কাটা" নামে পরিচিত, কারণ এটি পিউবিক এলাকার ঠিক উপরে অবস্থিত। এটি কম পেশী তন্তু ক্ষতিগ্রস্ত করে, কম রক্তপাত ঘটায় এবং একটি শক্তিশালী, আরও গোপন দাগ রেখে যায়।
- নীচের অংশে উল্লম্ব ছেদআজকাল, এই পদ্ধতিটি সাধারণত এড়িয়ে যাওয়া হয় এবং বিশেষ ক্ষেত্রে, যেমন প্লাসেন্টা প্রিভিয়ার কিছু ক্ষেত্রে বা জটিল শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে, শুধুমাত্র সংরক্ষিত থাকে। এটি আরও পেশী তন্তুগুলিকে প্রভাবিত করে এবং ফলস্বরূপ দাগ আরও দুর্বল এবং দৃশ্যমান হতে পারে।
- টি-আকৃতির ছেদএই কৌশলটি একটি বৃহত্তর খোলা অংশ অর্জনের জন্য একটি অনুভূমিক ছেদ এবং একটি উল্লম্ব ছেদকে একত্রিত করে। এটি খুব নির্বাচিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, যখন শিশুটি খুব বড়, ব্রীচ, অথবা অকাল এবং প্রসব করা কঠিন হয়।
ক্লাসিক্যাল বা ক্লাসিক্যাল সিজারিয়ান সেকশন
ক্লাসিক্যাল সিজারিয়ান সেকশন, যাকে ক্লাসিক্যাল সিজারিয়ান সেকশনও বলা হয়, আজকাল খুবই বিরল ঝুঁকির কারণে। এই ক্ষেত্রে, জরায়ুর উপরের অংশে লম্বালম্বিভাবে ছেদ তৈরি করা হয়, যা বেশিরভাগ তন্তুর লম্ব পেশীর মধ্য দিয়ে যায়। এর ফলে আরও উল্লেখযোগ্য রক্তপাত হয় এবং অভ্যন্তরীণভাবে একটি ভঙ্গুর দাগ তৈরি হয়, ভবিষ্যতে গর্ভাবস্থায় জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি ৪-৯% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে, যেখানে কম সেগমেন্টের সিজারিয়ান সেকশনের ক্ষেত্রে এটি ১% এরও কম।
তবুও, এটি এখনও কিছু কঠিন পরিস্থিতিতে নির্দেশিত হতে পারে: বৃহৎ ফাইব্রয়েড বা আঠালো যা নীচের অংশে প্রবেশে বাধা দেয়, বৃহৎ ভ্যারিকোজ শিরা, সার্ভিকাল কার্সিনোমা যা অংশটিকে প্রভাবিত করে, প্রয়োজন সিজারিয়ান সেকশনের সাথে হিস্টেরেক্টমি নির্ধারিত হয়, পূর্ববর্তী সিজারিয়ান সেকশন অথবা খুব অকাল গর্ভধারণ যা পেটের মাধ্যমে সম্পন্ন হয় এবং যার নীচের অংশটি এখনও ভালভাবে গঠিত হয়নি।
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ ত্বকে দৃশ্যমান দাগ জরায়ু ছেদের ধরণ (অনুভূমিক বিকিনি ছেদন বা মিডলাইন ইনফ্রাউম্বিলিক্যাল ছেদন) সর্বদা জরায়ু ছেদের ধরণের সাথে মিলে নাও যেতে পারে। নান্দনিক কারণে অনুভূমিক ছেদন সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়, যদিও জরুরি পরিস্থিতিতে মিডলাইন ইনফ্রাউম্বিলিক্যাল ছেদন দ্রুত এবং সহজ হতে পারে।
প্রসূতি ইতিহাস অনুসারে সিজারিয়ান সেকশনের প্রকারভেদ
সিজারিয়ান সেকশন শ্রেণীবদ্ধ করার আরেকটি উপায় হল এটি একটি কিনা তা বিবেচনা করা প্রথম হস্তক্ষেপ অথবা পুনরাবৃত্তিএটি প্রাসঙ্গিক কারণ প্রতিটি পূর্ববর্তী জরায়ুর দাগ ভবিষ্যতের গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের পরিকল্পনাকে প্রভাবিত করে।
তারা মৌলিকভাবে আলাদা তিনটি গ্রুপ ইতিহাস অনুসারে সিজারিয়ান সেকশন:
- প্রথম সিজারিয়ান সেকশনএই পদ্ধতির মাধ্যমে এই প্রথম কোনও মহিলা সন্তান প্রসব করলেন।
- পূর্ববর্তী বা বারবার সিজারিয়ান সেকশনমহিলার ইতিমধ্যেই সিজারিয়ান অপারেশন হয়েছে এবং বর্তমান গর্ভাবস্থায় চিকিৎসাগত ইঙ্গিতের কারণে তার আরেকটি সিজারিয়ান অপারেশনের প্রয়োজন।
- পুনরাবৃত্ত সিজারিয়ান সেকশনযখন কোনও মহিলা তৃতীয়, চতুর্থ বা তার বেশিবার এই অস্ত্রোপচার করেন তখন তাকে পুনরাবৃত্ত সিজারিয়ান সেকশন বলা হয়।
বছরের পর বছর ধরে মনে করা হত যে, সিজারিয়ান অপারেশনের পরে, সবচেয়ে নিরাপদ বিকল্প হল সর্বদা অস্ত্রোপচার পুনরাবৃত্তি করা। যাইহোক, গবেষণায় দেখা গেছে যে, অনেক মহিলার ক্ষেত্রে পূর্ববর্তী সেগমেন্টাল সিজারিয়ান সেকশননিবিড় পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে, উচ্চ সাফল্যের হার সহ এবং জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি না করেই যোনিপথে প্রসবের চেষ্টা করা সম্ভব।
ধাপে ধাপে সিজারিয়ান সেকশন কীভাবে করা হয়
যদিও প্রতিটি হাসপাতালের প্রোটোকলের মধ্যে সামান্য তারতম্য থাকতে পারে, সিজারিয়ান সেকশনের পদ্ধতি সাধারণত একটি অনুসরণ করে মোটামুটি প্রমিত ক্রমসাধারণভাবে, পদক্ষেপগুলি নিম্নরূপ হবে:
- অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয় (সাধারণ, এপিডুরাল, অথবা স্পাইনাল)। আজকাল, এপিডুরাল অথবা স্পাইনাল অ্যানেস্থেসিয়া পছন্দ করা হয় যাতে মা জেগে থাকতে পারেন এবং প্রসবের অভিজ্ঞতা লাভ করতে পারেন।
- প্রয়োজনে পিউবিক এরিয়া কামানো হয় এবং পেট অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে জীবাণুমুক্ত করা হয়।
- মায়ের বুকের স্তরে জীবাণুমুক্ত ক্ষেত এবং একটি চাদর স্থাপন করা হয়, যাতে সে হস্তক্ষেপের জায়গাটি দেখতে না পারে, যদিও সে কথা বলতে পারে এবং অনেক ক্ষেত্রে তার সাথে থাকতে পারে।
- দ্য ত্বকের ছেদন (সাধারণত নিম্ন ট্রান্সভার্স, "বিকিনি") এবং টিস্যুর ধারাবাহিক স্তরগুলি জরায়ুতে পৌঁছানো পর্যন্ত সুশৃঙ্খলভাবে খোলে।
- জরায়ুর ছেদটি নীচের অংশে (সেগমেন্টাল) তৈরি করা হয় এবং অ্যামনিওটিক থলিটি যদি এখনও অক্ষত থাকে তবে তা ফেটে যায়।
- মৃদু কৌশলে বাচ্চা প্রসব করানো হয়, কখনও কখনও ফোর্সেপ বা ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টরের সাহায্যে। অনেক কেন্দ্রে, চাদরটি সামান্য নামিয়ে দেওয়া হয় যাতে মা শিশুটি প্রসব হতে দেখতে পান।
- নাভির কর্ডটি আটকে কেটে ফেলা হয় এবং নবজাতকের প্রথম মূল্যায়ন করা হয়। যখনই পরিস্থিতি অনুকূল হয়, নিম্নলিখিতগুলি উৎসাহিত করা হয়: কন্টাক্ট পিয়েল কন পিল যত তাড়াতাড়ি সম্ভব মায়ের সাথে।
- প্লাসেন্টা অপসারণ করা হয় এবং জরায়ু পরীক্ষা করা হয় যাতে কোনও অবশিষ্টাংশ অবশিষ্ট না থাকে।
- জরায়ুটি শোষণযোগ্য সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয়, এবং তারপর পেটের বিভিন্ন স্তর বন্ধ করা হয়, ত্বকের সাথে শেষ হয়।
অভিজ্ঞ হাতে এবং জটিলতা ছাড়াই, শিশু এবং প্লাসেন্টা অপসারণে সাধারণত প্রায় সময় লাগে 15-20 মিনিটবন্ধ করার প্রক্রিয়া এবং সবকিছু ঠিক আছে কিনা তা পরীক্ষা করার কারণে মোট অপারেটিং রুমের সময় ৪৫-৬০ মিনিট পর্যন্ত বাড়ানো হয়েছে।
সিজারিয়ান সেকশনের ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য জটিলতা
যদিও সিজারিয়ান সেকশন এখন খুবই নিরাপদ একটি পদ্ধতি, তবুও এটা ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে এটি একটি পেটের বড় অস্ত্রোপচারঅতএব, এটি মা এবং নবজাতক উভয়ের জন্যই যোনিপথে প্রসবের চেয়ে অস্ত্রোপচারের পরে বেশি ঝুঁকি এবং অস্বস্তিকর সময়কাল উপস্থাপন করে।
অস্ত্রোপচারের সময় মাতৃত্বকালীন জটিলতা
হস্তক্ষেপের সময় প্রতিকূল ঘটনা ঘটতে পারে, যেমন প্রচণ্ড রক্তপাতপার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলিতে (অন্ত্র, মূত্রাশয়, মূত্রনালী) দুর্ঘটনাজনিত আঘাত বা জরায়ুমুখ পর্যন্ত ছিঁড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। অ্যানেস্থেসিয়া, যদিও অত্যন্ত নিয়ন্ত্রিত, শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা (হাইপোভেন্টিলেশন, ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন) বা হাইপোটেনশনের পর্বও সৃষ্টি করতে পারে।
অস্ত্রোপচার পরবর্তী মাতৃত্বকালীন জটিলতা
সিজারিয়ান সেকশনের পর, জটিলতাগুলিকে নিম্নলিখিত ভাগে ভাগ করা হয়: তাৎক্ষণিক, মধ্যস্থতাকারী এবং দেরীতেতাৎক্ষণিক জটিলতার মধ্যে রয়েছে ক্রমাগত রক্তপাত, হেমাটোমাস, অস্ত্রোপচার কক্ষে মূত্রাশয়ের আঘাত সনাক্ত না হওয়া, অথবা খুব গুরুতর ক্ষেত্রে, অ্যামনিওটিক ফ্লুইড এমবোলিজম।
মধ্যবর্তী সময়ে, তারা প্রদর্শিত হতে পারে মূত্রনালীর সংক্রমণরক্তক্ষরণ, অস্ত্রোপচারের ক্ষত সংক্রমণ, অথবা প্লাসেন্টার টুকরো ধরে রাখার কারণে রক্তাল্পতা সাধারণ জটিলতা। পরবর্তী জটিলতার মধ্যে রয়েছে ফোড়া, সেপসিস, প্রসবকালীন জ্বর, ক্ষত নিরাময়ে সমস্যা, অথবা পরবর্তী গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে একক বা একাধিক সিজারিয়ান সেকশনে, ভয়ঙ্কর জরায়ু ফেটে যাওয়া।
শিশুর জন্য ঝুঁকি
সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে প্রসব করা নবজাতকদেরও কিছু নির্দিষ্ট জটিলতা দেখা দিতে পারে। ক্ষণস্থায়ী শ্বাস-প্রশ্বাসের সমস্যাবিশেষ করে যদি ৩৯ সপ্তাহের আগে সিজারিয়ান সেকশন করা হয় কোন স্পষ্ট ইঙ্গিত ছাড়াই। অতিরিক্তভাবে, নিষ্কাশনের সময় ছোটখাটো আঘাত, অ্যামনিওটিক তরলের অ্যাসপিরেশন, অথবা স্ক্যাল্পেল দিয়ে ছোট ছোট কাটা হতে পারে।
অন্যদিকে, শিশু সাধারণত প্রথম কয়েক ঘন্টা মায়ের থেকে একটু বেশি সময় আলাদা থাকে, যা বন্ধন এবং বুকের দুধ খাওয়ানো শুরু করাকে আরও কঠিন করে তুলতে পারে, যদিও অনেক হাসপাতাল ইতিমধ্যেই প্রোটোকল নিয়ে কাজ করে মানবিক সিজারিয়ান সেকশন এই সমস্যা কমাতে।
সিজারিয়ানের দাগের ধরণ এবং তাদের যত্ন নেওয়ার পদ্ধতি
সিজারিয়ান সেকশনের বাইরের দাগ সাধারণত পিউবিসের উপরে একটি অনুভূমিক রেখা থাকে, যা দেখতে ডিজাইন করা হয়েছে অন্তর্বাসের নিচে লুকানোতবে, সমস্ত দাগ একইভাবে বিকশিত হয় না: সেলাইয়ের কৌশল, ত্বকের ধরণ, পরবর্তী যত্ন এবং জেনেটিক কারণগুলি সবই ভূমিকা পালন করে।
সবচেয়ে সাধারণ ধরণের দাগ
সাধারণভাবে, কেউ আলাদা করতে পারে দুটি প্রধান ধরণের সমস্যাযুক্ত দাগ সিজারিয়ান সেকশনের পর:
- হাইপারট্রফিক দাগএগুলি ঘন এবং স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি উঁচু, লালচে বর্ণ ধারণ করে, কিন্তু মূল ক্ষতের সীমানার মধ্যেই থাকে। সঠিক যত্নের মাধ্যমে সাধারণত সময়ের সাথে সাথে এগুলি উন্নত হয়।
- keloid scarsকেলয়েডের দাগ ছেদ স্থানের বাইরেও বিস্তৃত, শক্ত, উঁচু এবং আরও আক্রমণাত্মক নিরাময় প্রক্রিয়া সম্পন্ন। কালো ত্বকের অধিকারী বা কেলয়েডের ব্যক্তিগত ইতিহাস থাকা মহিলাদের ক্ষেত্রে এগুলি বেশি দেখা যায়।
সমাপনী কৌশলটিও একটি ভূমিকা পালন করে। গবেষণাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ইন্ট্রাডার্মাল সেলাইযা ত্বকের উপর টান কমায়, জটিলতা কমায় এবং অন্যান্য সহজ পদ্ধতির তুলনায় ভালো নান্দনিক ফলাফল দেয়।
সিজারিয়ান ক্ষতের প্রাথমিক যত্ন
ভালো নিরাময়কে উৎসাহিত করার জন্য, কিছু নির্দেশিকা অনুসরণ করা অপরিহার্য। স্বাস্থ্যবিধি এবং সুরক্ষা ব্যবস্থা প্রথম কয়েক সপ্তাহে:
- হঠাৎ নড়াচড়া এবং তীব্র পরিশ্রম এড়িয়ে চলুন, বিশেষ করে প্রথম কয়েক দিন।
- বিশেষ করে প্রথম কয়েক মাস, দাগ সরাসরি সূর্যের আলোতে প্রকাশ করবেন না।
- আরামদায়ক, ঢিলেঢালা সুতির অন্তর্বাস পরুন যা ক্ষতস্থানে চাপ দেবে না বা ঘষবে না।
- ক্ষতস্থানটি জল এবং নিরপেক্ষ সাবান দিয়ে সাবধানে ধুয়ে ফেলুন এবং ঘষা ছাড়াই আলতো করে স্পর্শ করে শুকিয়ে নিন।
- ক্ষতটি যাতে অতিরিক্ত লাল না হয়, পানি বের না হয় বা খুলে না যায় সেদিকে লক্ষ্য রাখুন; যদি আপনি সংক্রমণের কোনও লক্ষণ লক্ষ্য করেন, তাহলে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
- একটি রাখুন ভাল বিশ্রাম এবং ত্বক এবং সামগ্রিকভাবে পর্যাপ্ত হাইড্রেশন।
- পেশাদারের নির্দেশ অনুসারে আবেদন করুন, নিরাময় ক্রিম, সেলাই অপসারণের পরে সিলিকন ড্রেসিং বা নির্দিষ্ট পণ্য (যেমন দাগ কমানোর ড্রেসিং)।
দাগের চেহারা উন্নত করার টিপস
প্রাথমিক যত্নের পাশাপাশি, কিছু অঙ্গভঙ্গি দাগ সঠিকভাবে নিরাময়ে সাহায্য করতে পারে। আরও নমনীয় এবং কম দৃশ্যমান সময়ের সাথে সাথে:
- দাগের জন্য ভিটামিন ই সমৃদ্ধ ময়েশ্চারাইজিং ক্রিম বা নির্দিষ্ট তেল ব্যবহার করুন, ক্ষত ভালোভাবে বন্ধ হয়ে গেলে মৃদু ম্যাসাজ করুন।
- ধূমপান করবেন না এবং অত্যন্ত দূষিত পরিবেশ এড়িয়ে চলুন, কারণ তামাক টিস্যুর অক্সিজেনেশনকে খারাপ করে এবং নিরাময়ে বিলম্ব করে।
- প্রোটিন, ভিটামিন এবং খনিজ সমৃদ্ধ একটি সুষম খাদ্য অনুসরণ করুন, যা ত্বক এবং টিস্যুগুলির মেরামতকে উৎসাহিত করে।
- ব্যবহার সম্পর্কে বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করুন গোলাপশিপ তেল বা ক্রিম অথবা অন্যান্য পুনর্জন্মমূলক পণ্য, যা অস্ত্রোপচারের দাগের চেহারা উন্নত করতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
সিজারিয়ান সেকশনের পর আরোগ্য এবং সাধারণ যত্ন
অস্ত্রোপচারের পর, মায়ের হাসপাতালে থাকাটাই সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। 2 এবং 4 দিনের মধ্যে, কেন্দ্র এবং বিবর্তন অনুসারে (সিজারিয়ান সেকশনের জন্য পুনরুদ্ধারের টিপসঅস্ত্রোপচার পরবর্তী সময়কাল যোনিপথে প্রসবের তুলনায় বেশি বেদনাদায়ক এবং ধীর, তবে সঠিক ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে এটি বেশ ভালোভাবে পরিচালনা করা সম্ভব।
প্রথম কয়েক দিন নির্ধারিত আছে বেদনানাশক ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য, মহিলাদেরকে আস্তে আস্তে হাঁটা শুরু করতে উৎসাহিত করা হয়, সাধারণত ২৪ ঘন্টার মধ্যে। তাড়াতাড়ি হাঁটা রক্ত জমাট বাঁধা রোধ করতে, অন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে।
ক্ষতটি অবশ্যই প্রতিদিন ধোয়া সাবান ও জল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন, সাবধানে শুকিয়ে নিন, এবং স্বাস্থ্যসেবা দলের সুপারিশ অনুসারে জীবাণুমুক্ত গজ দিয়ে সুরক্ষিত রাখুন। সেলাই বা স্ট্যাপলগুলি সাধারণত প্রায় 10 দিন পরে সরানো হয়, যদি না শোষণযোগ্য উপকরণ ব্যবহার করা হয়, তবে সেগুলি অপসারণের প্রয়োজন হয় না।
অনেক ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় পোস্ট পার্টাম সাপোর্ট কয়েক সপ্তাহের জন্য, বিশেষ করে নির্বিঘ্নে এবং অস্বস্তি সৃষ্টি না করে। এটি পেটের অংশকে আরও ভালভাবে সমর্থন করতে সাহায্য করে, টানটান অনুভূতি কমায় এবং অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক নিরাময়কে সহজতর করে, যদিও এটি অতিরিক্ত ব্যবহার করা উচিত নয় যাতে পেশীগুলি ধীরে ধীরে কাজ শুরু করতে পারে।
আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ দিক হলো লোকিওস (যোনিপথে রক্তপাত) যা সিজারিয়ান সেকশনের পরেও ঘটে। এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় নির্দিষ্ট প্রসবোত্তর কম্প্রেস এবং সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে ডাক্তারের পরামর্শ না দেওয়া পর্যন্ত ট্যাম্পন এড়িয়ে চলুন।
জন্য হিসাবে যৌন জীবন এবং তীব্র শারীরিক পরিশ্রমের সাথে জড়িত কার্যকলাপের জন্য, সাধারণত কিছুক্ষণ অপেক্ষা করা যুক্তিযুক্ত চার থেকে ছয় সপ্তাহএটি প্রসবোত্তর কোয়ারেন্টাইন নামে পরিচিত। প্রতিটি মহিলার অগ্রগতির উপর ভিত্তি করে পদ্ধতিটি পৃথক করা সর্বদা ভাল।
পরিশেষে, এটি মনোযোগ দেওয়া অপরিহার্য যে সতর্ক সংকেত ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি জ্বর, দুর্গন্ধযুক্ত যোনিপথ থেকে স্রাব, ক্ষতস্থানে ব্যথা বৃদ্ধি, উল্লেখযোগ্য ফোলাভাব, স্রাব, বা অস্বাভাবিক রক্তপাতের মতো লক্ষণগুলি। এই যেকোনো ক্ষেত্রে, সংক্রমণ বা অন্যান্য জটিলতা বাতিল করার জন্য অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা প্রয়োজন।
একে অপরকে আরও ভালোভাবে জানা কখন সিজারিয়ান অপারেশন করা হয়, কোন ধরণের অস্ত্রোপচার করা হয়, পদ্ধতিটি কীভাবে করা হয়, এতে কী কী ঝুঁকি থাকতে পারে এবং দাগের কী যত্ন নেওয়া প্রয়োজন?এই অস্ত্রোপচারটি শান্তভাবে এবং সঠিক বিচারবুদ্ধির সাথে করা অনেক সহজ হয়ে যায়। যোনিপথে প্রসব নিরাপদ না হলে এটি একটি অত্যন্ত মূল্যবান হাতিয়ার, কিন্তু এটি ঝুঁকিমুক্ত নয় তা বোঝা, চিকিৎসা দলের সাথে একসাথে সচেতন সিদ্ধান্ত নিতে এবং মা এবং নবজাতক উভয়ের জন্যই সবচেয়ে নিরাপদ এবং সম্মানজনক উপায়ে শিশুর জন্ম উপভোগ করতে সহায়তা করে।
